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來自泉州同安的李氏一族為最早大規模進入蘆洲地區開墾的漢人移民，李氏先賢於清乾隆年間重塑了一尊原鄉之「金鞍山保生大帝神像」，並由族內七個角頭輪流祭祀，恭請保生大帝庇佑李氏在臺子孫興旺、富足。日治初期，李氏一族於蘆洲成立神明會，並由李樹華擔任管理人，將保生大帝神像恭奉於其位於中路庄的住宅內，而後李氏宗親為解決無法隨時祭拜之問題，決定籌措資金建立李氏祖廟，恭奉保生大帝。明治四十一年（1908年）八月，神明會賣地，作為興建保和宮的建設費用，同年十一月購入保和宮的修建基地，主體建物約於明治四十一年至大正元年（1910~1912年）間全數落成，由於廟內主祀神為保生大帝，又位處和尚洲，故在建廟前決定以「保和」為名，光復後保和宮仍維持由七大角頭輪流祭祀之傳統。